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Área de análisis: Ciudad metropolitana de Busan

Área central: 16 distritos y condados de Busan, incluidos Yeongdo-gu y Busanjin-gu.

Agenda: Alineación entre la tasa de crecimiento de la población anciana y las capacidades operativas integradas para los servicios médicos, de enfermería y de atención.

Tipo de período dorado: Crecimiento crítico de la demanda + Riesgo de atención fragmentada

Fecha de referencia: 28/08/2026

Versión: Estándar de mejora Regional AX Golden Time Intelligence v3.2
 

En 2025, la proporción de la población de 65 años o más en Busan era del 24,5%, 4,2 puntos porcentuales más que el promedio nacional del 20,3%, y la población anciana según el registro de residentes en abril de 2025 era de 794.050, lo que representa el 24,4% de la población total. La estructura demográfica de Busan ha pasado de una etapa de respuesta a una sociedad que envejece a una estructura de demanda constante de servicios médicos y de atención, donde uno de cada cuatro ciudadanos es anciano. Sin embargo, no se ha confirmado un cronograma público que vincule el número de la población anciana con la demanda real de enfermedades crónicas, fragilidad, cuidados a largo plazo, hospitalización, alta y atención domiciliaria a nivel individual y comunitario. Si la población anciana y la población de edad avanzada aumentan simultáneamente entre 2026 y 2028, se consolidará una estructura en la que el aumento de la demanda se identifica solo después de que se hayan producido escaseces de instalaciones y personal. Si bien  Busan ha completado su entrada en una sociedad superenvejecida, se considera que es una ciudad donde aún no se ha confirmado la finalización de un sistema operativo de atención médica basado en la previsión de la demanda.

A nivel nacional, los gastos médicos per cápita para las personas de 65 años o más fueron de 5.306.000 wones y los gastos de bolsillo de 1.252.000 wones en 2023, mientras que se proyectó que la proporción de población anciana en Busan sería la más alta entre las ciudades metropolitanas en 2025. El envejecimiento de la población ha pasado de un aumento en los beneficiarios de asistencia social a riesgos operativos urbanos que implican problemas superpuestos como múltiples enfermedades, hospitalizaciones repetidas, cuidados a largo plazo y cuidados familiares. Sin embargo, no existe evidencia pública disponible que vincule las enfermedades, las hospitalizaciones, los servicios de emergencia, los grados de cuidados a largo plazo, los servicios de atención domiciliaria y las condiciones de vivienda de las personas mayores de Busan en un mismo período de tiempo. Si los costos médicos y de atención aumentan en los próximos dos o tres años debido a sistemas y contabilidad separados, será difícil identificar simultáneamente los servicios superpuestos y las brechas en la atención.  Se estima que la carga de Busan está estructurada de tal manera que la demanda se acumula mientras los servicios médicos y de atención permanecen separados, en lugar de estar impulsada por el volumen total de la población anciana.

El 27 de marzo de 2026 entró en vigor la «Ley de Apoyo Integral para la Atención Comunitaria, que incluye la Atención Médica y de Larga Duración», y Busan puso en marcha su sistema de atención integral, con organizaciones especializadas en 16 distritos y condados. La prestación de servicios para la atención médica, la atención de larga duración, la vivienda y la gestión de la salud pasó de servicios individuales a un sistema de apoyo comunitario integral. Sin embargo, aún no se han verificado los resultados disponibles públicamente que registran todo el proceso —desde la solicitud hasta la evaluación integral, la combinación de servicios, la rehospitalización, el ingreso en centros y la recuperación para reintegrarse a la vida diaria— para cada persona. Si los indicadores de rendimiento durante el período inicial de implementación (2026-2028) se centran en el número de solicitantes y derivaciones, los cambios reales en la salud y la vida independiente quedarán fuera del alcance de la medición.  Se ha determinado que, si bien el sistema de atención integral de Busan ha alcanzado la fase de implementación, aún no ha llegado a la fase de verificación de resultados.

La ciudad de Busan proyectó que la proporción de población anciana alcanzaría el 30,1% para 2030. La velocidad a la que la tasa de envejecimiento pasa del 23% en 2024 al 30% en 2030 indica una dirección en la que la demanda de servicios médicos y de atención se expandirá estructuralmente en un plazo de seis años. Sin embargo, las previsiones públicas que combinan la oferta de personal de atención con la población anciana en etapa avanzada, las personas que viven solas, las que padecen enfermedades crónicas, la inseguridad habitacional y el tiempo de acceso a la atención médica por distrito y condado no se han confirmado. El período de 2026 a 2028 es la última etapa temprana en la que se puede identificar con antelación el punto de intersección de las curvas de oferta y demanda.  Actualmente, el "Tiempo Dorado" no es el momento para expandir proyectos que respondan al envejecimiento de la población, sino más bien el momento para determinar dónde surgirá primero una demanda inmanejable.

Tesis del Tiempo Dorado: Los riesgos médicos y asistenciales en Busan no radican en el hecho de que la población anciana sea numerosa, sino en el hecho de que en 2030 se alcanzará la era del 30 % de población anciana, con la enfermedad, la hospitalización, el alta, la atención de enfermería y la vida en el hogar de una persona separadas en registros de diferentes instituciones.

En 2024, la población de Busan era de 3.329.888 habitantes, la población anciana era de 783.663 y la tasa de envejecimiento era del 23,53%; para abril de 2025, la población anciana había aumentado a 794.050. Dado que la disminución de la población total y el aumento de la población anciana ocurrieron simultáneamente, se formó una estructura en la que tanto el volumen absoluto como la densidad de la demanda de servicios médicos y de atención en relación con la población aumentaron a la vez. Sin embargo, en la misma serie temporal no se revela si el aumento de la población anciana está compuesto por individuos sanos de entre 65 y 74 años o por aquellos de 75 años o más con alto riesgo de padecer múltiples enfermedades y fragilidad. Si el aumento de la población anciana en etapa avanzada entre 2026 y 2028 queda enmascarado por las estadísticas de la población anciana total, la velocidad real del crecimiento de la demanda se confirmará tardíamente.  El riesgo de escala de Busan se evalúa como una estructura dual en la que la tasa de envejecimiento aumenta y la población total disminuye simultáneamente.

Según las proyecciones de la ciudad de Busan, la proporción de la población anciana aumentará del 23 % en 2024 al 30,1 % en 2030. Esto representa un cambio estructural en el que aumenta la demanda de servicios médicos, de enfermería y de cuidados, mientras que disminuye la población en edad laboral que mantiene a cada persona mayor. Sin embargo, no se han encontrado datos públicos que comparen las proyecciones de la población anciana por distrito con las proyecciones de oferta de cuidadores, servicios médicos a domicilio y prestaciones de atención domiciliaria, utilizando el mismo año base. Si la disminución de la fuerza laboral y el aumento de la demanda coinciden en un plazo de dos a tres años, las listas de espera para los servicios y la carga del cuidado familiar se incrementarán simultáneamente.  Se estima que la capacidad de Busan está estructurada para estar determinada por la diferencia entre la tasa de crecimiento de la demanda y la tasa de disminución de la oferta, en lugar de la capacidad total de las instalaciones.

El gasto médico per cápita a nivel nacional para las personas de 65 años o más fue de 5.306.000 wones en 2023, y la proporción de la población anciana en Busan en 2025 fue 4,2 puntos porcentuales superior al promedio nacional. Si bien el gasto médico promedio nacional no puede aplicarse directamente a la población anciana de Busan, se confirma que una alta proporción de la población anciana está intensificando la presión sobre las finanzas de la atención médica. La última base de referencia regional que combine el gasto médico per cápita, las hospitalizaciones recurrentes, el uso de la sala de emergencias y los gastos en cuidados a largo plazo para las personas mayores en Busan no está disponible en la evidencia pública. Si la estructura de costos regional permanece aislada entre 2026 y 2028, es difícil determinar si el aumento en los costos médicos es resultado de fallas en la prevención o de un aumento en la esperanza de vida.  Actualmente, si bien se confirma la dirección de los riesgos de costos médicos en Busan, se considera que la descomposición de las causas por región es incompleta.

El modelo de atención integral de Busan se implementó por completo con una estructura que vincula los servicios médicos, de enfermería, de vivienda, de gestión sanitaria y de apoyo diario en 16 distritos y condados. El sistema de prestación de servicios pasó de solicitudes por proyecto individual a una evaluación integrada y un apoyo coordinado. Sin embargo, los datos divulgados sobre el mismo distrito o condado en cuanto al número de beneficiarios, combinaciones de servicios, tiempos de espera, proveedores de servicios y reducciones en reingresos y admisiones a centros de salud siguen siendo limitados. Si solo se acumula el número de casos coordinados durante los dos o tres años posteriores a la implementación, no se puede determinar si la oferta total en Busan satisface la demanda real.  El alcance del sistema abarca toda la región, pero su capacidad real no se ha cuantificado.

En Busan, operan hospitales universitarios, hospitales generales, hospitales de enfermería, centros de atención a largo plazo, centros de salud pública, centros de asistencia social y agencias de atención domiciliaria. Si bien existe una amplia oferta de proveedores de servicios médicos y de atención, el ecosistema continuo donde los cambios en la condición de una persona mayor conllevan su traslado entre instituciones es un tema aparte. No existe un sistema público de divulgación confirmado que vincule la información de alta hospitalaria, la elegibilidad para la atención a largo plazo, la gestión de casos en los niveles Eup, Myeon y Dong, y los registros de prestación de servicios de atención domiciliaria basados ​​en el mismo paciente. Si el aumento de la demanda proyectado para 2026-2028 se registra únicamente como datos de desempeño de las instituciones individuales, es posible que las brechas en la atención no se reduzcan incluso con una gran cantidad de servicios.  Busan carece de evidencia para determinar si la concentración de proveedores se corresponde con un ecosistema de atención continua.

En 2022, Busan impulsó la demostración de servicios de atención inteligente y el desarrollo de un panel de control integrado en Seo-gu, Dong-gu, Yeongdo-gu y Busanjin-gu. Las respuestas, que utilizaban datos de sensores, salud y atención, evolucionaron desde simples servicios de visitas hasta una gestión basada en señales de riesgo. Sin embargo, los datos disponibles públicamente no confirman cómo cambiaron las readmisiones, los traslados de emergencia, los ingresos en centros y las horas de atención tras la demostración, ni el alcance de la expansión en los 16 distritos y condados. Si la demostración anterior no se vincula con la implementación completa de la atención integrada prevista para 2026-2028, los datos de la demostración no se utilizarán como base para el proyecto principal.  Si bien se ha verificado la contribución de la atención inteligente, el resultado y la expansión a nivel de toda la ciudad se consideran sin confirmar.

La atención integral al estilo de Busan incluye cuidados reconfortantes para pacientes dados de alta, cuidados paliativos, acompañamiento hospitalario y apoyo para la alimentación, las tareas domésticas y la vida diaria. El alcance de los servicios se ha ampliado, pasando de una única prestación social a una estructura que abarca tanto el estado de salud como las condiciones de vida. Sin embargo, no existen datos comparativos públicos que confirmen qué combinaciones de servicios se proporcionaron a un mismo beneficiario y cómo variaron los resultados según su situación. Si solo aumentan los tipos de servicios y el volumen de uso en un periodo de dos a tres años, las combinaciones con baja efectividad se acumulan hasta alcanzar cifras de rendimiento idénticas.  El ecosistema actual se encuentra en la fase de diversificación de servicios, y aún no en la de verificación de las combinaciones óptimas para cada individuo.

Con la implementación de la Ley Nacional de Apoyo Integrado, los gobiernos locales y el Servicio Nacional de Seguro de Salud participan en la determinación de la elegibilidad y la vinculación de servicios. Si bien la interacción entre la administración y el seguro se ha ampliado, los ciclos de generación de datos y las entidades responsables de las instituciones médicas, los centros de atención a largo plazo, los centros de salud pública y los departamentos de bienestar social difieren. No se ha verificado un cronograma público que conecte la condición de una persona desde su deterioro hasta la intervención de servicios y su recuperación. Si los sistemas individuales de cada institución se expanden como lo harán entre 2026 y 2028, es muy probable que la atención integrada siga siendo un sistema de derivación interinstitucional en lugar de un sistema de evaluación unificado.  Actualmente, el nivel de integración de Busan se evalúa como con vinculación institucional por encima de la integración del ecosistema de datos.

En 2025, el 65,9 % de las personas mayores en todo el país participaban en actividades sociales, y el tiempo de uso de las TIC aumentó en comparación con cinco años antes, con una tasa de uso de internet del 76,9 %. La población de edad avanzada se ha diversificado, pasando de un único tipo de grupo de usuarios no digitales a múltiples grupos con diferentes capacidades de uso y estados de salud. No se dispone de datos detallados disponibles públicamente que clasifiquen a las personas mayores en Busan según la accesibilidad digital,  el riesgo para la salud, vivir solas y los recursos de atención. Si todas las personas mayores son tratadas como el mismo objetivo para los servicios digitales entre 2026 y 2028, tanto los no usuarios de alto riesgo como los usuarios sanos serán clasificados erróneamente. Se evalúa que el riesgo de atención digital en Busan tiene una estructura que no distingue las disparidades entre grupos, a diferencia del estado de no uso de las personas mayores.

La demanda médica para las personas mayores está pasando del tratamiento de enfermedades individuales a la atención a largo plazo que combina múltiples enfermedades, medicación, rehabilitación, nutrición, función cognitiva y seguridad residencial. Esta estructura dificulta explicar el funcionamiento diario tras el alta y el riesgo de reingreso basándose únicamente en la atención hospitalaria. En Busan, no se ha identificado ningún modelo de riesgo abierto que combine los registros médicos con las funciones vitales, el entorno residencial y el cuidado familiar. Si la gestión de la enfermedad se prolonga durante dos o tres años, resulta cada vez más difícil evaluar el estado general de los grupos de alto riesgo que utilizan múltiples instituciones. Se ha  constatado que, si bien los cambios estructurales en los servicios médicos y de atención de Busan han pasado del tratamiento de enfermedades a la gestión de las funciones vitales, los datos siguen limitados a los registros de uso por institución.

La implementación de la Ley de Apoyo Integral en 2026 cambió la unidad operativa de los servicios centrados en hospitales y centros a un apoyo centrado en el lugar de residencia. Los criterios para los resultados del servicio también cambiaron, pasando del número de servicios prestados a factores como la readmisión, los retrasos en el ingreso a centros y el mantenimiento de las actividades de la vida diaria. Sin embargo, no se divulgan los resultados comunes que miden la duración del mantenimiento de la vida en el hogar y los cambios funcionales antes y después de la intervención de atención en Busan. Si los indicadores iniciales para el período 2026-2028 se mantienen fijos en el volumen de oferta, el resultado final de la vida en el hogar quedará fuera del alcance de la evaluación.  Si bien la estructura del sistema ha cambiado a un enfoque centrado en la comunidad, aún no se han confirmado los cambios estructurales en los datos de resultados.

La IA generativa, los modelos predictivos y el IoT han creado un entorno tecnológico capaz de analizar rápidamente los registros de consultas, la adherencia a la medicación, los niveles de actividad y las señales de emergencia. Esto ha propiciado que las operaciones de atención médica pasen de centrarse en las visitas regulares a ajustar las prioridades en función de las señales de riesgo. Sin embargo, aún no se ha confirmado el tiempo de ejecución en Busan, donde las alertas de los sensores se vinculan con las visitas in situ, el tratamiento médico y el transporte de emergencia, a la vez que se verifican los falsos positivos y las detecciones omitidas. Si el equipamiento se amplía en dos o tres años, el aumento de las alertas solo incrementaría la carga de trabajo del personal de campo.  Aunque la preparación técnica ha mejorado, la preparación combinada de la detección de riesgos y la respuesta in situ sigue sin confirmarse.

Busan desarrolló un panel de control integrado para la demostración de Smart Care en 2022 y extendió el modelo de Atención Integrada de Busan a todos los distritos y condados en 2026. Se confirma un cambio en el que el enfoque técnico de un área de demostración limitada se extiende al funcionamiento del sistema en toda la ciudad. Sin embargo, los resultados de salud de los participantes en la demostración, la precisión del modelo, la reducción del trabajo de campo y la tasa de transición al proyecto principal no se verifican en la evidencia disponible públicamente. Si la demostración y la implementación a gran escala de 2026 a 2028 se operan con estructuras de datos diferentes, los efectos de aprendizaje no se acumularán.  Se determina que, si bien la respuesta de Busan incluye tanto la demostración como la expansión del sistema, estas no están conectadas a un único entorno de aprendizaje.

Se han establecido organizaciones de atención integral y sistemas de comunicación en 16 distritos y condados, y actualmente operan servicios especializados y comunes al estilo de Busan. Los puntos de contacto administrativos se han reorganizado, pasando de ventanillas de asistencia social fragmentadas a ventanillas de apoyo integradas en los distritos y condados. Sin embargo, no se dispone de datos públicos que comparen el personal especializado, el número de casos atendidos, los tiempos de evaluación integrada, los tiempos de espera para los servicios y los criterios de cierre de casos por distrito y condado. Si las diferencias regionales en la carga de trabajo se acumulan en un plazo de dos a tres años, la accesibilidad y la velocidad de evaluación variarán incluso dentro del mismo sistema.  Si bien se confirma la expansión formal de las organizaciones, se considera que la distribución equitativa de las capacidades operativas no está garantizada.

La ciudad de Busan ha presentado servicios adaptados a las diferentes etapas de la vida, incluyendo pacientes dados de alta, cuidados paliativos, acompañamiento hospitalario, tareas domésticas y comidas. Si bien el alcance de la integración entre los servicios médicos y de bienestar social se ha ampliado, los métodos de registro varían entre los proveedores de servicios. No se dispone de información pública que vincule el tiempo real de llegada al servicio tras una derivación, los abandonos, las solicitudes de readmisión y las causas del deterioro de la condición. A medida que aumente el volumen de servicios entre 2026 y 2028, también se prevé un incremento en las fallas de conexión, pero las causas de estas fallas permanecen dispersas en los registros de las distintas instituciones.  La respuesta actual se encuentra en la fase de expansión del alcance de los servicios, y aún no se ha identificado un sistema para aprender de las fallas en los mismos.

Para 2026, se fortaleció el sistema integrado de cooperación entre organizaciones públicas y privadas, y se ampliaron los programas de atención preventiva centrados en la comunidad. Los proveedores de servicios pasaron de un modelo exclusivamente público a una red que combina hospitales, compañías de seguros e instituciones de atención privada. Sin embargo, no se ha identificado ningún registro público que compare costos, calidad, tiempos de espera, personal y resultados entre instituciones utilizando los mismos criterios. A medida que las redes de proveedores se expandan en los próximos dos o tres años, también aumentarán las disparidades en la calidad y los límites de responsabilidad. Si bien  la fundación de cooperación de Busan se ha expandido, su sistema de inteligencia sobre la calidad de los proveedores se considera aún en una etapa inicial.

En 2025, se proyectó que la proporción de población anciana en Busan sería del 24,5%, 4,2 puntos porcentuales más que el promedio nacional del 20,3% y también superior a Gyeongnam (22,2%) y Daegu (21,2%). Busan está estructurada para gestionar la demanda de la población superenvejecida —que supera el promedio nacional— dentro de sus sistemas metropolitanos de atención médica. Sin embargo, no existen indicadores estandarizados que comparen simultáneamente las diferencias regionales en las tasas de envejecimiento con la capacidad de atención médica. Si se aplican directamente a Busan los estándares de oferta promedio nacional para el período 2026-2028, la brecha entre la demanda y la oferta reales podría ampliarse.  Busan se clasifica como una región líder en términos de velocidad de envejecimiento, pero como una región con "brecha de datos" al comparar la capacidad.

En 2023, la esperanza de vida de los coreanos de 65 años era de 21,5 años, 0,7 años más para los hombres y 1,9 años más para las mujeres que el promedio de la OCDE. Este aumento en la esperanza de vida crea una estructura que incrementa la demanda de atención médica y cuidados a largo plazo tras el tratamiento. Los datos recientes disponibles públicamente que comparan la esperanza de vida saludable, la duración de la discapacidad y la duración de la vida en el hogar de las personas mayores en Busan con ciudades nacionales e internacionales son limitados. Si la esperanza de vida solo aumenta dos o tres años sin medir la diferencia en la esperanza de vida saludable, el punto en el que aumenta la carga de atención médica se determina tardíamente.  El riesgo comparativo para Busan radica en que la diferencia entre el período de vida larga y el período de vida sin cuidados no se mide a nivel regional.

En 2023, el gasto médico per cápita para las personas mayores en todo el país ascendió a 5.306.000 wones, un aumento de 77.000 wones con respecto al año anterior. En Busan, que tiene una alta tasa de envejecimiento, incluso el mismo aumento en los costos unitarios ejerce una mayor presión sobre el gasto médico total. Sin embargo, no se han encontrado datos comparativos disponibles públicamente que vinculen el gasto médico y los costos de atención a largo plazo para las personas mayores en Busan por enfermedad, distrito, condado e institución. Si el aumento de costos proyectado para 2026-2028 se divide en cargas hospitalarias, de seguros, de finanzas locales y familiares, la carga total para la ciudad se subestima.  El riesgo relativo de Busan se evalúa no por el nivel de costos, sino por una estructura que no considera la carga total como una sola cuenta.

Busan cuenta con la implementación de atención integrada en sus 16 distritos y condados, así como con proyectos piloto previos de atención inteligente. Su alcance sistémico y su experiencia en experimentación digital son ventajas comparables a las de otras regiones. Sin embargo, no se dispone de datos públicos de seguimiento a largo plazo que vinculen los proyectos piloto, la implementación a gran escala y los resultados de salud. Sin la acumulación de resultados durante dos o tres años, la experiencia previa se reduce a un mero historial de proyectos repetitivos. La  situación actual de Busan se evalúa como de "Preparación Mixta", caracterizada por la existencia simultánea de liderazgo político y una verificación de resultados diferida.

La población anciana de Busan aumentó de 783.663 en 2024 a 794.050 en abril de 2025, mientras que la población total continuó disminuyendo durante el mismo período. Al relacionar el aumento absoluto de la población anciana con la disminución de la población total, se observa una estructura en la que la densidad de la demanda de servicios médicos y de atención en la ciudad aumenta rápidamente. Sin embargo, la distribución por edad, enfermedad, cuidados a largo plazo y hogares unipersonales dentro de la creciente población anciana no está vinculada en los mismos datos. Si la oferta se asigna únicamente en función del volumen total para el período 2026-2028, la escasez en áreas donde se concentran los grupos de alto riesgo queda oculta por el promedio.  El riesgo de la demanda en Busan está determinado por la falta de visibilidad de la distribución de los grupos de alto riesgo, más que por la tasa de crecimiento de la población anciana.

Al relacionar la proporción proyectada de población anciana del 24,5 % en 2025 con la previsión del 30,1 % para 2030, se observa un incremento de más de 5 puntos porcentuales en aproximadamente cinco años. Si bien los sistemas médicos y de atención responden mediante ajustes anuales en los proyectos, la estructura demográfica cambia de forma acumulativa. No se divulgan las previsiones anuales de demanda, personal, camas hospitalarias y servicios de atención domiciliaria basadas en los mismos criterios. Si el plan de oferta a medio plazo para el periodo 2026-2028 no se ajusta a la trayectoria demográfica, la escasez en 2030 se manifestará primero en el personal y las horas de visita, en lugar de en las instalaciones.  El riesgo temporal de Busan no reside en la aparición repentina de la demanda, sino en el hecho de que el crecimiento predecible está desvinculado de los planes operativos.

Multiplicar mecánicamente el gasto médico promedio nacional por persona mayor (5.306.000 wones) por la población anciana de Busan (alrededor de 790.000) genera errores en la estimación de los costos médicos regionales. Esto se debe a que no existen pruebas de que la estructura de enfermedades, la oferta médica, los ingresos, los gastos de bolsillo y la utilización de cuidados a largo plazo en Busan sean idénticos al promedio nacional. No se ha confirmado una fórmula de referencia que descomponga los costos unitarios regionales y los volúmenes de utilización. Si las estimaciones del promedio nacional sustituyen las decisiones políticas durante dos o tres años, tanto las causas del aumento de costos como los efectos de las intervenciones se distorsionan.  El volumen total de costos médicos en Busan se considera actualmente una laguna de datos que no debe estimarse sin evidencia regional oficial.

La efectividad real de los servicios de atención integral solo puede revelarse al vincular el número de solicitudes de servicio y derivaciones con los períodos de rehospitalización, institucionalización y vida en el hogar. Si bien la información disponible actualmente confirma los tipos de servicios disponibles y el sistema de solicitud, no verifica los resultados a largo plazo para los beneficiarios individuales. La estructura carece de una conexión entre los insumos y los resultados. Si el número de derivaciones para el período 2026-2028 se convierte en el indicador de desempeño fijo, será imposible distinguir entre el crecimiento del servicio y la mejora de la salud.  Se ha determinado que la mayor brecha numérica en el sistema de atención integral de Busan existe entre la utilización del servicio y la recuperación de la vida diaria.

La primera deficiencia radica en la discontinuidad en la cronología de los beneficiarios de atención médica, de enfermería y cuidados . El tratamiento hospitalario, el ingreso y el alta, la certificación de cuidados a largo plazo, el asesoramiento sobre bienestar y los servicios domiciliarios se registran por separado. Sin embargo, no se verifica un registro público que conecte todo el proceso —desde el deterioro de la condición hasta la intervención, la recuperación y el re-deterioro— para el mismo beneficiario. A medida que aumenta el número de proveedores de servicios entre 2026 y 2028, la trayectoria general de los beneficiarios de alto riesgo se vuelve más opaca.  Se determina que la mayor deficiencia de preparación de Busan reside en la discontinuidad en la trayectoria del beneficiario, más que en la escasez de servicios.

La segunda brecha radica en la separación entre la previsión de la demanda y el personal de campo . Si bien la población anciana está en aumento, las horas disponibles para visitas médicas, de enfermería, de cuidados a largo plazo, de asistencia social y de apoyo alimentario por distrito y condado no se divulgan de forma conjunta. La estructura opera con una previsión demográfica basada en proyectos a largo plazo y una asignación de personal basada en unidades de proyectos a corto plazo. Si la demanda de las personas mayores aumenta en los próximos dos o tres años, las horas de visita disponibles podrían disminuir incluso si se mantiene el número de instituciones.  La capacidad de suministro se considera no confirmada en función de las horas de personal disponibles, en lugar del número de centros o instituciones.

La tercera deficiencia radica en la ausencia de mapas de riesgo por distrito y condado . Si bien se confirma la tasa promedio de envejecimiento en Busan, no se dispone de un mapa público que combine factores como vivir solo, padecer múltiples enfermedades, fragilidad, vulnerabilidad de la vivienda, pendiente, transporte público y tiempo de acceso a la atención médica. La estructura en la que la dificultad de la atención varía por región, incluso dentro de la misma población anciana, queda oculta por el valor promedio. Si se repite una distribución equitativa entre 2026 y 2028, los tiempos de espera y la utilización de servicios de emergencia en las zonas residenciales de alto riesgo aumentarán en primer lugar.  Se considera que la preparación espacial se ha mantenido en la etapa de gestión promedio.

La cuarta brecha radica en la separación entre resultados y costos . Los gastos médicos, los costos de atención a largo plazo, los presupuestos de atención local y los costos relacionados con el tiempo familiar permanecen en cuentas separadas. No se verifica una cuenta conjunta de costo-resultado, que determine si la atención integrada redujo los costos en un área y los aumentó en otra. Si los costos totales se dividen a lo largo de un período de dos a tres años, los ahorros y las transferencias de costos pueden registrarse como el mismo resultado.  Se determina que se ha alcanzado la preparación financiera en la ejecución específica del proyecto, pero no en la determinación de la carga para toda la ciudad.

La quinta brecha radica en el desfase temporal entre las señales de peligro y la respuesta in situ . Si bien los sensores inteligentes, los datos de salud y los registros de consultas generan señales tempranas, no se divulga el tiempo de procesamiento vinculado a las visitas, los tratamientos y el transporte reales. Esto crea una estructura donde la velocidad de la tecnología de detección difiere de la del personal de campo. A medida que el volumen de alertas aumenta entre 2026 y 2028, las alertas sin respuesta se acumulan en nuevos puntos ciegos. Se evalúa que la preparación para AX es menor en la terminación de señales que en la generación de señales.

En 2026, se establecieron organizaciones de atención integral y sistemas de recepción en 16 distritos y condados de Busan. La infraestructura administrativa se amplió, pasando de centrarse en distritos piloto a aplicarse en toda la región. Sin embargo, no se divulgan datos sobre personal dedicado, volumen de casos, periodos de evaluación ni tiempos de espera para el servicio por distrito y condado, utilizando los mismos estándares. Si la demanda aumenta entre 2026 y 2028, el número de casos sin resolver por empleado revelará limitaciones operativas previas al establecimiento de las organizaciones.  Se considera que la infraestructura administrativa está completamente implementada, mientras que la capacidad de procesamiento se considera no confirmada.

En Busan se encuentran distribuidas instituciones médicas, centros de atención a largo plazo y agencias de atención domiciliaria, y el sistema de cooperación público-privada se fortaleció para 2026. La cadena de suministro se ha expandido desde operaciones individuales a la cooperación entre múltiples agencias. Sin embargo, no se verifican los indicadores públicos de suministro que vinculan las horas de visita disponibles, los tiempos de respuesta durante las noches y los días festivos, y el tiempo de llegada del primer servicio tras el alta. Incluso si se mantiene el número de instituciones durante los próximos dos o tres años, la percepción de la oferta disminuirá si aumentan los tiempos de respuesta reales. Si bien existe infraestructura de servicios, se determina que la disponibilidad basada en el tiempo no se puede medir.

La demostración de atención inteligente de 2022 y el desarrollo del panel de control integrado dejaron como resultado una experiencia de atención basada en datos. La infraestructura técnica no es del todo inexistente; se ha llevado a cabo una demostración en un área limitada. Sin embargo, la estandarización de los datos de la demostración, su transferencia a 16 distritos y condados, y la vinculación de los datos de seguros de salud, instituciones médicas y atención a largo plazo aún no se han confirmado. Si la demostración inicial no se conecta a los datos del proyecto principal en un plazo de dos a tres años, quedará excluida del aprendizaje a largo plazo.  Se considera que la infraestructura de datos está parcialmente establecida y que el tiempo de ejecución en entornos urbanos no está confirmado.

La Ley de Soporte Integrado, junto con las ordenanzas de la ciudad de Busan y las organizaciones especializadas, han establecido los fundamentos legales y administrativos. El sistema ha pasado de aplicaciones específicas para cada servicio a objetivos de soporte integrado. Sin embargo, el nivel de transparencia en cuanto a la responsabilidad por los datos, la explicabilidad de los juicios algorítmicos, las objeciones, la corrección de errores interinstitucionales y los estándares de retención a largo plazo sigue siendo limitado. A medida que el alcance de la automatización se expanda entre 2026 y 2028, la responsabilidad por la clasificación errónea y el tiempo de corrección seguirán siendo nuevos riesgos institucionales.  Se ha determinado que la preparación institucional ha alcanzado el nivel necesario para la implementación del soporte integrado, pero aún no el marco de responsabilidad de AX.

A partir de marzo de 2026, los ciudadanos de Busan podrán solicitar atención integral a través de sus centros de asistencia social locales o las oficinas del Servicio Nacional de Seguro de Salud. El acceso al sistema se ha ampliado desde áreas piloto específicas a todos los residentes de Busan. Sin embargo, no se divulgan datos sobre la tasa de determinación de elegibilidad en relación con las solicitudes, las tasas de acceso al servicio, las tasas de abandono ni las necesidades no cubiertas. Si solo aumenta el número de solicitudes en un período de dos a tres años, los residentes que no recibieron servicios quedan excluidos de las estadísticas de desempeño.  Si bien se confirma la ampliación del acceso al sistema, la ampliación del alcance del servicio se considera incierta.

La atención personalizada para personas mayores se dirige a personas mayores en riesgo de necesitar cuidados entre los beneficiarios de ayudas básicas para la subsistencia, el grupo cercano a la pobreza y los beneficiarios de pensiones básicas, mientras que la atención integral ha ampliado su alcance para incluir servicios médicos, de enfermería, vivienda y apoyo diario. Los criterios de elegibilidad se han ampliado, pasando de un enfoque centrado en los ingresos a uno que considera tanto la salud como las habilidades para la vida diaria. Sin embargo, aún no está claro cuántas personas que no cumplen con los criterios de ingresos —específicamente aquellas en riesgo de necesitar cuidados y aquellas que sufren agotamiento por el cuidado familiar— están siendo identificadas. Si la brecha entre los criterios de evaluación de la elegibilidad persiste entre 2026 y 2028, seguirá habiendo puntos ciegos incluso si aumentan los programas de apoyo.  La brecha en la cobertura de los residentes se identifica más por la tasa de captación de personas en riesgo que por los tipos de servicios prestados.

La atención tranquilizadora a los pacientes dados de alta y los servicios de acompañamiento hospitalario amplían el alcance de los servicios a la vida fuera del hospital. Esta estructura transforma la finalización de la atención en una institución médica en el punto de partida de la atención comunitaria. Sin embargo, no se verifican los resultados públicos que vinculan el tiempo transcurrido hasta la primera consulta tras el alta, los reingresos a los 30 o 90 días y las visitas repetidas a urgencias. Si solo se gestiona el número de derivaciones tras el alta durante un período de dos a tres años, la falta real de continuidad asistencial persiste entre el hospital y los servicios comunitarios.  La expansión de los servicios de atención médica se encuentra actualmente en la fase de establecimiento de puntos de contacto, no en la de verificación de la continuidad.

Las empresas de atención, las agencias de servicios sociales y los centros de enfermería son los verdaderos proveedores de la atención integral al estilo de Busan. Las políticas públicas han pasado de la prestación administrativa directa a la gestión en red, con la participación de múltiples proveedores privados y sin ánimo de lucro. Sin embargo, no se dispone de datos públicos que comparen las tasas de rotación de personal, las cancelaciones de servicios, los tiempos de desplazamiento, la calidad y los resultados de los beneficiarios por proveedor. Si el volumen de oferta aumenta entre 2026 y 2028, los bajos salarios y la alta rotación podrían extenderse y provocar interrupciones en el servicio.  Si bien se confirma la proliferación de empresas e instituciones, la estabilidad de la cadena de suministro no está garantizada.

Si bien se proyecta que la tasa promedio de envejecimiento de Busan alcance el 24% para 2025, la estructura de edad, los tipos de vivienda y las condiciones de movilidad difieren entre el centro original de la ciudad, las zonas de ladera y las nuevas ciudades y regiones periféricas. La demanda de servicios médicos y de atención está pasando de centrarse en el tamaño de la población a diferenciarse según la dificultad de vida, que combina factores como la pendiente, los ascensores, el transporte público, los hogares unipersonales y el deterioro de las viviendas. No se dispone de datos públicos que combinen las tasas de envejecimiento por distrito y condado con los tiempos de desplazamiento para acceder a los servicios. Si la distribución proporcional a la población continúa entre 2026 y 2028, la escasez se intensificará en las zonas de mayor dificultad, donde el mismo personal deberá visitar menos hogares. Se estima que  las disparidades internas dentro de Busan probablemente se manifiesten de forma más significativa en el tiempo requerido por sesión de atención que en la proporción de la población anciana.

Si bien los grandes hospitales e instituciones médicas se concentran relativamente en el centro de la ciudad, las personas mayores enfrentan limitaciones en su movilidad residencial, al caminar y al trasladarse. Esta situación implica que, incluso si la distancia a una cama de hospital es corta, el tiempo real para acceder a la atención médica puede ser prolongado. Los tiempos de acceso a la atención médica para las personas mayores, que reflejan factores como el transporte público, la distancia a pie y las pendientes, no se verifican mediante indicadores públicos comunes. Si las evaluaciones de las instalaciones basadas en la distancia en línea recta se mantienen durante dos o tres años, la brecha real de accesibilidad entre el centro de la ciudad y las afueras se acumula.  La disparidad médica en Busan se debe a la discrepancia entre la existencia de instalaciones y su disponibilidad.

Las condiciones operativas para la atención domiciliaria difieren entre grandes áreas como Gijang-gun y Gangseo-gu y áreas con viviendas de alta densidad y en pendiente como Jung-gu, Dong-gu y Yeongdo-gu. En las primeras, los desplazamientos de larga distancia, mientras que en las segundas, las dificultades para desplazarse y el acceso a las residencias, prolongan el horario de atención. Sin embargo, no se dispone de datos que comparen los tiempos de desplazamiento, espera y prestación del servicio para un mismo caso de servicio por región. Si se mantienen los mismos precios unitarios y estándares de personal entre 2026 y 2028, las diferencias en las condiciones espaciales podrían llevar a que los proveedores eviten prestar servicios o a que se produzcan tiempos de espera.  La preparación espacial de Busan se evalúa en una etapa en la que no puede diferenciar entre los costes de atención y los tiempos de prestación del servicio por región.

La distribución de la población anciana capaz de usar dispositivos digitales y de quienes enfrentan dificultades con los servicios no presenciales debido a limitaciones cognitivas, visuales, auditivas o económicas varía según la región. La tasa de uso de internet del 76,9 % entre las personas mayores a nivel nacional indica que aproximadamente una cuarta parte sigue sin usar internet. No se han encontrado datos públicos que vinculen la alfabetización digital con riesgos para la salud en los distritos y condados de Busan. Si los servicios de atención no presencial se expanden uniformemente en los próximos dos o tres años, las personas más vulnerables que no usan internet quedarán excluidas del servicio.  Dentro de Busan, se considera que la brecha digital es indefinible según la distribución espacial de las personas de alto riesgo que no usan internet, en lugar de basarse simplemente en las tasas de acceso.

La proporción de población anciana en Busan era del 24,5 % en 2025 y se proyecta que alcance el 30,1 % en 2030. El período comprendido entre 2026 y 2028 marca una fase intermedia de transición, pasando de una estructura donde una de cada cuatro personas es anciana a una de cada tres. Sin embargo, las curvas de demanda anuales para la tercera edad avanzada, la fragilidad, los cuidados a largo plazo y los hogares unipersonales no se divulgan públicamente. Si no se establecen pronósticos de demanda durante este período, la escasez prevista para 2030 se manifestará en estructuras laborales, de vivienda y financieras acumuladas. El  "Tiempo Dorado" de Busan no se considera el período previo a la entrada en una sociedad superenvejecida, sino más bien los dos o tres años anteriores a que la densidad de la demanda aumente hasta el 30 %.

La Ley de Apoyo Integrado entró en vigor en marzo de 2026, y el sistema de atención integrada al estilo de Busan se puso en marcha por completo. Se han iniciado cambios estructurales en los que los datos e indicadores de rendimiento del lanzamiento inicial del sistema se fijan como futuros estándares operativos. Actualmente, los resultados disponibles públicamente aún no reflejan el estado de salud a largo plazo tras la solicitud y la derivación. Si los indicadores iniciales se consolidan en el rendimiento de la oferta entre 2026 y 2028, el coste de la posterior transición a una evaluación centrada en la readmisión y la vida independiente aumentará.  Se ha determinado que el "momento óptimo" del sistema es antes de que la estructura de datos inicial se consolide, y no durante la expansión del servicio.

Se han acumulado aproximadamente cuatro años de experiencia en políticas públicas, culminando con la plena implementación de la atención integrada en 2026, tras el proyecto piloto de atención inteligente en 2022. Busan se encuentra en una etapa que le permite vincular el proyecto piloto con la implementación del sistema, en lugar de lanzar un negocio completamente nuevo. Sin embargo, no está claro si los participantes del proyecto piloto, los modelos, los paneles de control y el entorno de ejecución actual de la atención integrada se mantendrán. Si la conexión se retrasa entre 2026 y 2028, la evidencia inicial será difícil de reutilizar debido a los cambios tecnológicos y organizativos. El momento óptimo para la implementación de AX se ha determinado que será antes de que desaparezca la evidencia del proyecto piloto existente, y no en el momento de la introducción de la tecnología.

Las tareas de cuidado implican visitas presenciales, movilidad y apoyo físico, lo que dificulta su sustitución por automatización a corto plazo. A medida que aumenta la demanda de las personas mayores y disminuye simultáneamente la población en edad laboral, la escasez de mano de obra deja de ser un simple problema de contratación para convertirse en un problema de la capacidad general de los servicios de la ciudad. Las previsiones de demanda, rotación y horas disponibles por ocupación en Busan no se divulgan públicamente. Si la brecha de mano de obra se amplía en dos o tres años, la carga de los tiempos de espera para los servicios y el cuidado familiar será difícil de resolver únicamente mediante la ampliación de las instalaciones. El  "momento óptimo" para la mano de obra se determina no después de que se confirme la escasez, sino antes de que la curva de oferta caiga por debajo de la curva de demanda.

12-1. Caso práctico de aplicación del "Tiempo Dorado" en gobiernos locales básicos ① — Yeongdo-gu

Yeongdo-gu se incluyó en el área de demostración de Busan Smart Care en 2022, y se confirmó un sistema dedicado que comprende una división de atención integrada y un equipo de políticas de atención para 2026. Esta estructura permite la continuidad del proyecto de demostración y la atención integrada reglamentaria dentro de la misma región. Sin embargo, no se ha confirmado si el estado de salud, las alertas, las intervenciones in situ, los reingresos y los casos actuales de atención integrada  de los sujetos de la demostración se han transferido. Si la demostración anterior y el sistema actual no se conectan entre 2026 y 2028, Yeongdo-gu tendrá que volver a investigar a los mismos sujetos y riesgos. Se ha determinado que Yeongdo-gu es una región donde existe experiencia con AX, pero la sucesión institucional de los datos de capacitación aún no se ha confirmado.

El terreno inclinado de Yeongdo-gu, las viviendas antiguas y las limitaciones de movilidad crean condiciones que requieren tiempos de viaje más prolongados para la atención domiciliaria y los traslados hospitalarios, incluso con el mismo tamaño de población anciana. La estructura de la demanda de servicios médicos y de atención está cambiando, pasando de basarse en proporciones de población a incorporar dificultades de accesibilidad espacial. Sin embargo, los indicadores operativos disponibles públicamente que combinan el tiempo de viaje por visita, escaleras, pendientes, seguridad residencial y tiempos de transporte de emergencia no están verificados. Si la asignación de personal basada en el tamaño de la población se mantiene durante dos o tres años, la capacidad real en el sitio disminuirá más rápidamente que la oferta estadística. El  "Tiempo Dorado" de Yeongdo-gu se evalúa como un riesgo donde las dificultades espaciales afectan la capacidad de servicio, en lugar del aumento de la población anciana.

12-2. Casos de aplicación del período de gracia en gobiernos locales básicos ② — Busanjin-gu

Busanjin-gu también se incluyó en el área de demostración de Smart Care 2022 y posee una zona residencial densamente poblada con instituciones urbanas de salud, transporte y bienestar. Sin embargo, la accesibilidad institucional no equivale a una atención continua para las personas mayores, y el uso de múltiples instituciones puede, de hecho, agravar la fragmentación de los registros. Aún no se han confirmado los resultados públicos que vinculan los servicios médicos, de bienestar, de cuidados a largo plazo y de emergencia para cada beneficiario. Si el nivel de preparación se evalúa únicamente en función del número de instituciones para el período 2026-2028, el uso repetido y la duplicación de servicios se interpretan erróneamente como una oferta suficiente.  Si bien Busanjin-gu es un área con alta oferta, se considera una región donde aún no se han confirmado los resultados integrados.

En la atención integrada urbana, los cuellos de botella operativos se desplazan desde la escasez de proveedores de servicios hasta la clasificación de pacientes, la derivación, la coordinación de duplicaciones y el cierre de casos. La experiencia piloto de Busanjin-gu sirve como evidencia histórica para verificar estos cuellos de botella. Sin embargo, los datos disponibles públicamente no confirman que el panel de control utilizado durante el piloto estuviera vinculado a las organizaciones dedicadas actuales dentro de los distritos y condados. Si el número de pacientes continúa aumentando en los próximos dos o tres años, la duplicación de datos y los casos sin cerrar podrían ralentizar la velocidad de procesamiento incluso antes de que el personal de campo pueda gestionarlos.  El "Tiempo de Oro" de Busanjin-gu se evalúa como el tiempo necesario para determinar si la concentración de la oferta se traduce en una atención continua real, en lugar de simplemente expandir las instalaciones.

Si los identificadores de sujetos y los criterios de resultados se separan durante los primeros 2 a 3 años de atención integrada, las trayectorias anteriores se omiten al vincular posteriormente los datos médicos, de enfermería y de bienestar. La implementación del sistema en 2026 marca el punto de partida para una nueva acumulación de casos en todo Busan. Actualmente, dado que el seguimiento a largo plazo no se verifica, si los registros iniciales se mantienen por proyecto, es difícil reconstruir retrospectivamente las causas de la rehospitalización y la institucionalización.  La primera pérdida se determina mediante datos continuos de las primeras etapas de la transición a la población superenvejecida, en lugar de por el presupuesto.

Si no se miden la rotación, el envejecimiento y el tiempo de desplazamiento del personal de atención, las horas de servicio reales disminuyen incluso cuando el número de instituciones se mantiene constante. Si bien el aumento de la demanda se refleja en las estadísticas de la población anciana, la disminución de la oferta se distribuye a través de cancelaciones de servicios, listas de espera y cargas familiares. No se verifica el tiempo de ejecución público que conecta estos factores. Si la escasez de personal se vuelve estructural entre 2026 y 2028, se necesitará más tiempo para capacitar a nuevo personal y restablecer la estabilidad laboral.  La segunda pérdida no está determinada por el número de proveedores de servicios, sino por las horas del personal de campo cualificado.

Si persiste el lapso entre el alta hospitalaria y el inicio de la atención comunitaria, pueden aumentar las rehospitalizaciones, las visitas a urgencias y la institucionalización. Aunque Busan cuenta con un programa de "Atención Segura" para pacientes dados de alta, no se divulgan los resultados a los 30 y 90 días. Esto crea una estructura donde persisten las fallas de coordinación entre las instituciones médicas y los servicios comunitarios. Si este lapso se repite durante dos o tres años, las hospitalizaciones innecesarias y el agotamiento de los cuidadores familiares se arraigan como patrones habituales.  La tercera pérdida está determinada por el tiempo que una persona puede vivir en su ciudad natal, más que por las oportunidades de utilizar los servicios individuales.

Si no se reflejan las condiciones espaciales y la distribución de los grupos de alto riesgo por distrito y condado, la distribución promedio exacerba las disparidades regionales. El terreno inclinado en el centro histórico y las vastas afueras requieren más tiempo de viaje para el mismo servicio. Los costos de atención y los tiempos de espera regionales no se comparan públicamente. Si la brecha se acumula entre 2026 y 2028, se consolidará una estructura en la que la dirección de una persona determinará los tiempos de llegada al servicio y la posibilidad de recibir atención domiciliaria.  La cuarta pérdida se identifica como la equidad en la atención interregional, que desaparece cuando el volumen promedio de servicios en Busan cae por debajo de ese nivel.

Busan cuenta con evidencia continua, incluyendo proyectos piloto de atención inteligente en 2022, la implementación completa de la atención integrada obligatoria en 2026 y organizaciones especializadas en 16 distritos y condados. Representa una estructura singular donde coexisten la experimentación, la institucionalización y la aplicación a nivel de toda la ciudad. Sin embargo, la continuidad de los datos y las comparaciones de resultados entre estas tres etapas aún no se han confirmado. Si esta conexión no se establece entre 2026 y 2028, la experiencia acumulada se fragmentará en un historial de proyectos independiente.  Actualmente, se evalúa la oportunidad como el tiempo disponible para consolidar los cuatro años de experiencia existentes en una única curva de aprendizaje, en lugar de mediante nuevos proyectos piloto.

Busan cuenta con hospitales, residencias de ancianos, servicios de atención domiciliaria, centros de asistencia social, centros de salud pública y proveedores de servicios privados. La deficiencia actual radica en la falta de coordinación entre las instituciones, más que en la ausencia total de una base de proveedores. Si el orden de los servicios y los resultados para el mismo usuario coinciden, existe la posibilidad de identificar duplicaciones, deficiencias y retrasos sin necesidad de nuevas instalaciones. Sin embargo, si la demanda aumenta en dos o tres años, este potencial de mejora operativa se verá absorbido por las listas de espera y la escasez de personal.  Actualmente, la "Oportunidad" se evalúa como una fase en la que se valora la disponibilidad real de los suministros existentes antes de ampliar el volumen total de suministros.

Con la implementación del sistema en 2026, se ha establecido un canal administrativo oficial para la evaluación integrada y la vinculación de los servicios médicos, de enfermería y de atención. Esto representa un cambio estructural, pasando de la cooperación autónoma previa entre instituciones a un sistema operativo estatutario. Sin embargo, no existen pruebas públicas que confirmen que los indicadores de desempeño iniciales se hayan definido como la reducción de la vida en el hogar, la recuperación funcional y la rehospitalización. Si los indicadores basados ​​en la oferta se consolidan entre 2026 y 2028, las evaluaciones posteriores basadas en los resultados comenzarán sin una línea de base.  Actualmente, la oportunidad se determina en función de la definición inicial de datos del sistema hasta que se defina la estructura de evaluación a largo plazo.

La tasa de uso de internet del 76,9 % entre las personas mayores a nivel nacional y la experiencia de atención inteligente en Busan demuestran que los puntos de contacto digitales no son inexistentes. Si bien existe el potencial de combinar los servicios digitales con la atención presencial, la clasificación de los no usuarios de alto riesgo aún no se ha confirmado. Si la difusión de la tecnología se concentra en la población elegible, la brecha digital se transforma en una brecha de riesgo para la salud. Si no se pueden evaluar conjuntamente la usabilidad y los niveles de riesgo en un plazo de dos a tres años, será difícil distinguir entre los efectos de la automatización y los de la exclusión.  Actualmente, la oportunidad se juzga por el tiempo disponible para verificar la precisión de la asignación de atención presencial frente a la no presencial, en lugar de por la cantidad de servicios digitales.

Tiempo de ejecución de Care AX

Población, Enfermedad, Función vital → Evaluación de riesgos → Combinación de servicios integrados → Llegada al lugar → Cambio de estado → Rehospitalización, Admisión institucional, Vida en el hogar → Costo, Equidad → Reubicación de distrito/condado → Reevaluación

Crecimiento crítico de la demanda + Riesgo de atención fragmentada

La demanda de servicios médicos y de atención para las personas de edad muy avanzada en Busan ya existe.

El alcance del sistema ha llegado a toda la ciudad de Busan.

Aún no se ha establecido la conexión entre las vías de atención a la población objetivo, el personal de campo, las disparidades regionales, los costos y los resultados de salud.

El periodo comprendido entre 2026 y 2028 es una época en la que se afianza una estructura en la que la velocidad de toma de decisiones se queda rezagada con respecto al aumento de la demanda.

La evaluación final es Crecimiento crítico de la demanda + Riesgo de atención fragmentada.

1. Población total de 65 años o más en Busan y tasa de crecimiento.
2. Población anciana tardía de 75 y 85 años o más
3. Tasa de envejecimiento por distrito/condado
4. Porcentaje de personas mayores que viven solas por distrito/condado
5. Grupo de alto riesgo de padecer múltiples enfermedades, fragilidad y demencia.
6. Tasa de solicitud y tasa de aprobación de atención a largo plazo
7. Periodos de espera según el grado de atención a largo plazo.
8. Tasas de utilización de la atención domiciliaria y la atención institucional.
9. Gastos médicos por persona mayor en la región de Busan
10. Tasa de utilización de los servicios de urgencias entre las personas mayores
11. Tasas de reingreso a los 30 y 90 días
12. Hora de llegada del servicio de primeros auxilios después del alta
13. Tasa de aprobación de solicitudes de atención integrada
14. Tasa de alcance del servicio real en comparación con el juicio.
15. Tasas de abandono del servicio y de solicitud de readmisión
16. Necesidades médicas y de atención no satisfechas
17. Periodo de mantenimiento de la vida en el hogar para los beneficiarios de atención integral.
18. Tasa de retraso o reducción del ingreso en el centro
19. Disponibilidad de atención médica y enfermería a domicilio
20. Tasa de rotación de cuidadores y trabajadores sociales
21. Casos no cerrados por persona
22. Tiempo de viaje por distrito/condado
23. Tasas de falsos positivos y falsos negativos de las alarmas inteligentes
24. Tiempo transcurrido desde la emisión de la alarma hasta el cierre del sitio
25. Total de gastos médicos, gastos de atención a largo plazo, gastos de atención regional y costos de tiempo familiar.

BRECHA DE DATOS: En la evidencia disponible públicamente, no se puede confirmar el cronograma de atención médica de Busan, que vincula el riesgo para la salud → hospitalización → alta → evaluación de cuidados a largo plazo → servicios de atención domiciliaria → cambio funcional → reingreso/ingreso en un centro → costo total para el mismo sujeto en una línea de tiempo.

Cadena de tiempo de ejecución

Superenvejecimiento → Riesgos complejos para la salud → Evaluación integral → Atención médica, enfermería y apoyo → Llegada al centro → Funciones de la vida diaria → Rehospitalización/Ingreso institucional → Duración de la estancia en el hogar → Coste total/Equidad → Próxima evaluación

Fuente · Verificación

• Centro Nacional de Datos, Estadísticas de Personas Mayores de 2025
• Informe sobre políticas de población de la ciudad metropolitana de Busan, mayo de 2025
• Ola de macrodatos de Busan, estadísticas de población y envejecimiento de Busan para 2024
• Ciudad Metropolitana de Busan, Sistema Integrado de Apoyo a la Atención Comunitaria que Incluye Atención Médica y de Largo Plazo
• Servicios comunes de atención integral al estilo de la ciudad metropolitana de Busan
• Servicio especializado de atención integral al estilo de la ciudad metropolitana de Busan.
• La ciudad metropolitana de Busan cuenta con organizaciones de atención integral dedicadas en 16 distritos y condados.
• Demostración del servicio de atención inteligente integrada en la ciudad metropolitana de Busan
• Ciudad Metropolitana de Busan, Avance de la Atención Integral al Estilo de Busan para 2026
• Centro Nacional de Datos, Proyecciones de Población Futura por Provincia/Ciudad 2022–2052

Conclusiones estructurales que se desprenden de este análisis.

Las limitaciones de una ciudad superenvejecida no se determinan simplemente por la suma de camas de hospital, residencias de ancianos y servicios sociales. En el momento en que un mismo ciudadano se divide en paciente hospitalario, cuidador autorizado en un centro de cuidados a largo plazo, beneficiario de servicios sociales y persona que vive sola, la capacidad de la ciudad parece mayor de lo que realmente es. Se trata de una estructura donde cada institución presta servicios, pero la vida de una persona no termina.

La fragmentación de los servicios médicos y de atención revela las deficiencias más tarde que las coincidencias. Incluso cuando los hospitales dan de alta a los pacientes, las administraciones registran las derivaciones y las agencias programan las visitas, los riesgos para la vida que se experimentan durante los pocos días intermedios no se registran como un fallo del sistema. A medida que el envejecimiento de la población se intensifica, esta breve brecha se amplifica, dando lugar a caídas, traslados de emergencia, reingresos y agotamiento familiar.

Por lo tanto, la unidad que determina la capacidad de Busan no es el número de instituciones médicas ni de servicios de atención. El tiempo transcurrido desde que se emite una señal de alerta hasta la intervención real sobre el terreno y el regreso a la vida cotidiana constituye la capacidad real de la ciudad. Si no se tiene en cuenta este lapso de tiempo, no se puede evaluar la capacidad, incluso si se incrementa la oferta.

Tesis del Tiempo Dorado: El riesgo estructural de una población superenvejecida en Busan no radica en la escasez de servicios de atención. El problema reside en que estamos entrando en una era donde la población anciana superará el 30 % para 2030 sin tener en cuenta el tiempo transcurrido entre el deterioro de una persona y la intervención de múltiples organismos. La unidad de evaluación para Busan Medical & Care AX no es el número de casos atendidos, sino el tiempo transcurrido desde la aparición del riesgo hasta la llegada al lugar de los hechos y la recuperación para reintegrarse a la vida cotidiana.